dengue ministerio da saude manual

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Doencas e Desenv. Sustentavel Mais recentemente, um novo cenario foi detectado, com um deslocamento na faixa etaria dos acometidos, com pelo menos 25% de individuos notificados e hospitalizados apresentando 15 anos de idade ou menos. Frente a esta mudanca na epidemiologia da dengue no Brasil, torna-se necessario intensificar a organizacao e qualificacao dos servicos em todos os niveis da atencao, de modo a oferecer atendimento adequado e oportuno a populacao. Este manual tem como com base a experiencia nacional, bem como na de outros paises. E espera-se que ele contribua e auxilie os profissionais de saude no diagnostico precoce e no manejo clinico adequado ao paciente pediatrico com dengue, de forma que possa alcancar a meta de evitar a ocorrencia de obitos por dengue no Brasil ou em outras partes do globo. Sao denominados metodos simplificados por permitir a obtencao de estimavas associadas a erros aceitaveis e vicios despreziveis de forma simples, rapida e economica.Sabedores do grande desafio que e o enfrentamento da dengue e da complexidade dos fatores que ocasionam a expansao da doenca no pais, gestores e tecnicos do Ministerio da Saude, do CONASS e CONASEMS analisaram e discutiram o tema em profundidade. O seu objetivoManagement (IVM) provides a basis for strengthening vector control in a mannerIt encourages a multidisease controlA regiao Sudeste lidera em numeros de casos 81.179 (32%). Comparando os dados de 2011 com os de 2010 (448.701 casos), para esse perido, ha uma reducao de 43% nas notificacoes. Ate o final de marco foram notificados 218 obitos (95 confirmados e 123 em investigacao). Ministerio da Saude do Brasil, essa publicacao teve sua 1? edicao no ano deEste documento. We can't connect to the server for this app or website at this time. There might be too much traffic or a configuration error. Try again later, or contact the app or website owner. Ministerio da Saude. Brasilia, DF. 2011. Disponivel em:.

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Apresentacao: Marcia Galdino 1; Gil Simoes Batista 2; Eitan Berezin 3 A partir dos anos 80, em varios paises do mundo o dengue tornou-se uma das principais causas de internacao e morte de criancas, principalmente na Asia. Em 2008, de acordo com os dados disponiveis, foram internados 3237 pacientes com dengue no Estado do Rio de Janeiro, sendo que 53% das internacoes ocorreram na faixa pediatrica ( EPIDEMIOLOGIA DA DOENCA Apos 25 anos da introducao do sorotipo 1 no Rio de Janeiro, o Brasil vem registrando varias epidemias de dengue pelos sorotipos 1, 2 e 3, constituindo um grande problema de saude publica. O pais ainda apresenta possibilidade de epidemias com formas mais graves da doenca devido a um numero elevado de pessoas susceptiveis, alta circulacao dos sorotipos 1, 2 e 3 e a recente introducao do tipo 4. Alem disso, e relatado que o aquecimento global, com mudancas na temperatura e umidade resultara no desenvolvimento mais rapido do vetor (Torres, 2005). A doenca tem um espectro amplo de expressao clinica, sendo grande o numero de casos inaparentes. Entretanto, ao longo dos anos, houve registros de elevadas taxas de letalidade. Tal evento pode ser explicado por uma maior agressividade dos sorotipos circulantes. O grau de preparo e o treinamento da equipe de saude e um fator preponderante para o atendimento adequado aos pacientes e para evitar os obitos. Experiencias bem sucedidas durante epidemias de dengue estiveram relacionadas a atencao multiprofissional e a abordagem dos casos com protocolos preestabelecidos, resultando em mudanca de prognostico para muitos pacientes e diminuicao da letalidade. A partir de 2006, houve aumento do numero de casos graves em menores de 15 anos com epidemias que necessitaram maior numero de leitos hospitalares e de pessoas capacitadas na conducao de pacientes graves.

Dessa forma, o Ministerio da Saude (MS) elaborou um manual que contempla os mais importantes topicos do diagnostico, abordagem clinica e tratamento do dengue na crianca. Destacam-se algumas consideracoes do manual abaixo. A crianca com dengue, principalmente as menores de 2 anos, nao apresenta quadro clinico especifico. O quadro febril agudo assemelha-se a outras viroses, exceto pela carencia de manifestacoes respiratorias. O inicio da doenca pode nao ser percebido e a suspeicao clinica ser feita a partir de quadros mais graves. As formas graves geralmente surgem a partir do terceiro dia de doenca, com sinais e sintomas que alertam para a ocorrencia de extravasamento plasmatico (caracterizado por hemoconcentracao, hipoalbuminemia e derrames cavitarios) e iminencia de choque. A existencia de comorbidades deve ser pesquisada. Os pacientes com diabetes mellitus, doencas hematologicas cronicas, doenca renal cronica, doenca cardiovascular grave, doencas autoimunes, entre outras, devem ter o atendimento priorizado e conducao mais cautelosa, pois sao mais susceptiveis as complicacoes. E de extrema importancia a realizacao de exame fisico minucioso, com avaliacao dos aparelhos e sistemas, principalmente o cardiopulmonar, neurologico, pele, segmento abdominal, sinais vitais e grau de hidratacao. As alteracoes desses sinais devem ser reconhecidas, valorizadas precocemente e tratadas com reposicao hidroeletrolitica adequada. A compreensao da fisiopatologia nos faz lembrar de que dengue e uma doenca dinamica, na qual o paciente pode evoluir de uma fase para a outra rapidamente, por isso, o MS propoe uma abordagem clinico-evolutiva com classificacao de risco e tratamento, variando entre os pacientes sem sinais de alarme ate os que apresentam choque. Ao estabelecer o risco, as medidas terapeuticas devem ser realizadas imediatamente, nao havendo necessidade de aguardar resultados de exames para iniciar a hidratacao.

E importante que a equipe de saude oriente os responsaveis da crianca quanto a atencao aos sinais de gravidade, hidratacao oral no domicilio e retorno as unidades de saude. O conhecimento sobre a doenca conduz ao pensamento da hipotese diagnostica, a observacao dos sinais de alarme, ao tratamento adequado dos pacientes, a monitorizacao clinico-laboratorial com reavaliacoes e anotacoes periodicas, a realizacao do reestadiamento e a notificacao dos casos, sendo possivel, dessa forma, contribuir para a reducao das taxas de letalidade da doenca ainda observadas em nosso pais. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Marchette, NJ et al. Effect of immune status on dengue 2 virus replication in cultured leukocytes from infants and children. Hospital federal dos Servidores do Estado. MS. RJ. Mestre em Medicina (Doencas Infecciosas e Parasitarias) Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). 2. Pediatra. Chefe do Servico de Pediatria do Hospital Federal dos Servidores do Estado. MS. RJ. Coordenador Adjunto de Residencia e Estagios em Pediatria da SBP. 3. Doutor. Prof? Adjunto da Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo. Presidente do Depto.Attribution 4.0 International License. Na terceira unidade voce vai aprender sobre o combate a dengue a partir da perspectiva juridica. Tratando-se de um caso de saude publica, o Ministerio da Saude organizou e desenvolveu um documento chamado Diretrizes Nacionais para a Prevencao e Controle de Epidemias de Dengue, que tem por finalidade aplicar algumas acoes preventivas importantes atraves do envolvimento das comunidades em trabalho conjunto com os profissionais das secretarias de saude, em cada municipio. Nesta unidade, voce vai aprender como a dengue se desenvolveu no mundo, principalmente no Brasil, que tem o perfil climatico ideal para a proliferacao do mosquito Aedes Aegypti. Sabera, tambem, identificar as principais diferencas entre o mosquito da dengue e o pernilongo comum.

Voce vai aprender as principais caracteristicas da dengue classica (comum) e a sua fase mais aguda, a febre hemorragica da dengue (FHD). Na America do Sul, a primeira epidemia ocorreu no Peru, no inicio do seculo XIX, com surtos no Caribe, nos Estados Unidos, na Colombia e na Venezuela. No Brasil, os primeiros casos ocorreram no Rio de Janeiro, entre os anos de 1851 e 1853. Dados historicos apontam que o mosquito da dengue no Brasil provavelmente tenha sido trazido pelos navios negreiros, na epoca da escravidao, mas as primeiras atitudes de combate contra o mosquito surgiram apenas no seculo XX. O primeiro medico sanitarista a combater o mosquito da dengue de maneira radical foi o cientista Oswaldo Goncalves Cruz, em 1904, na cidade do Rio de Janeiro, com a chamada “Revolta das Vacinas”. A “Revolta das Vacinas” foi um movimento popular que protestava contra a campanha de vacinacao obrigatoria, imposta pelo governo federal, contra a variola. Tal campanha foi estabelecida devido a situacao do Rio de Janeiro, no inicio do seculo XX: a populacao sofria com a falta de um sistema eficiente de saneamento basico. A campanha visava combater as constantes epidemias, entre elas, a febre amarela, peste bubonica e variola. A populacao de baixa renda, que morava em habitacoes precarias, era a principal vitima neste contexto. Desta forma, o entao presidente do Brasil, Rodrigues Alves, colocou em pratica um projeto de saneamento basico e reurbanizacao do centro da Departamento Nacional de Saude Publica, com o objetivo de melhorar as condicoes sanitarias da cidade. A campanha de vacinacao obrigatoria iniciou em novembro de 1904. Seu objetivo era totalmente positivo, pois visava a melhora da saude da populacao, no entanto, o grande problema e que tal campanha foi imposta de forma autoritaria e violenta. Relatos historicos contam que os agentes sanitarios invadiram as casas e vacinaram as pessoas a forca, o que provocou a revolta da populacao.

A recusa em ser vacinado, por parte das pessoas, acontecia porque muitos nao sabiam o que era uma vacina e tinham medo de seus efeitos. A revolta popular aumentou tambem devido a crise economica, ou seja, o desemprego, inflacao e alto custo de vida, e a reforma urbana que retirou a populacao pobre do centro da cidade, levando-os para lugares distantes. As manifestacoes populares e conflitos espalharam-se pelas ruas da cidade do Rio de Janeiro, que era a capital do Brasil na epoca. Bondes e predios publicos foram destruidos e a desordem se alastrou por toda cidade. Diante de tanta confusao, em 16 de novembro de 1904, o presidente Rodrigues Alves anulou a lei da vacinacao obrigatoria. O exercito, a marinha e a policia foram para as ruas para acabar com os tumultos. E importante entender que, embora toda essa movimentacao contra mosquitos transmissores de doencas, a dengue ainda nao era totalmente conhecida, ela era confundida com a febre amarela. A dengue, portanto, nao foi combatida de maneira exclusiva, ela foi bombardeada em meio a varias outras doencas. O cientista cubano Carlos Finlay foi o primeiro a demonstrar que a dengue era transmitida pelo mosquito Stegomyia fasciata, hoje mais conhecido como Aedes Aegypti. Pouco tempo depois, Walter Reed, pesquisador norte-americano, corroborou as afirmacoes de Finlay. No Brasil, enquanto muitos cientistas ainda discutiam o assunto, o Infectologista Emilio Ribas, um dos pioneiros na saude publica, junto com Oswaldo Cruz, travavam respectivamente em Sao Paulo e no Rio de Janeiro uma luta contra o mosquito transmissor, o que pode ser considerada uma das mais belas vitorias sanitarias de todos os tempos. No fim do seculo XIX e inicio do seculo XX tanto a febre amarela quanto a dengue atrapalhavam a economia agrario-exportadora, uma vez que os portos de Santos e do Rio de Janeiro sofriam com as oscilacoes das doencas.

Nesta epoca, os estrangeiros chegavam ao Brasil sem qualquer prevencao, isso so desenvolvia o quadro grave de elevada mortalidade. Desta forma tripulacoes inteiras foram atacadas e navios foram abandonados por todo o litoral. Segundo Eduardo Costa, diretor de Farmacos da Fiocruz, um dos maiores centros de pesquisas de saude da America Latina: “O Lombardia, navio de guerra italiano em visita oficial de cortesia, foi abandonado na baia de Guanabara. Na virada do seculo, navios de varias bandeiras recusavamse a aqui aportar. Por isso, a higienizacao toma vulto na Republica e Rodrigues Alves da forca total ao jovem Oswaldo Cruz”. O trabalho, sem midia televisiva ou radio, foi realizado por 2.500 guardas sanitarios. A populacao do Rio contava com cerca de 700 mil habitantes. Em 1902 ocorreram mais de 900 obitos por febre amarela, apenas no Rio de Janeiro. Seis anos depois, em 1908 ocorreram as quatro ultimas mortes, restantes da maior fase de infeccao. Mesmo assim, o mosquito da dengue era combatido somente na fase adulta, pois ainda nao existia inseticida. Mas o mosquito nao foi extinto do pais e desta forma o Rio de Janeiro voltou a sofrer com uma nova epidemia no final da decada de 1920. Na decada de 1940, a industrializacao e urbanizacao cresciam de forma acelerada no pais. A consequencia disso foi o surgimento de novos criadouros do mosquito, com a alta aglomeracao de pneus e ferros-velhos. Em 1942, o servico de controle de febre amarela no Recife teve seu trabalho cientifico reconhecido internacionalmente e recebeu o nome “marcha para a erradicacao do Aedes Aegypti”, fato que levou a considerar a erradicacao do mosquito transmissor no pais. Neste topico, voce vai aprender como o Aedes Aegypti transmite febre amarela e dengue. Sabera tambem como estas doencas atingem todo o territorio brasileiro e aprendera a identificar as principais diferencas entre o mosquito da dengue e o pernilongo comum.

Como vimos ate aqui, a Dengue nunca deixou de se expandir em todo o mundo, inclusive no Brasil, atingindo tanto a regiao rural quanto a urbana, alem do litoral. A Dengue e a Febre Amarela sao doencas causadas por virus, do grupo dos arbovirus, o “arthropod-borne virus”. Em 1982, a dengue no Brasil e pela 1? vez documentada clinica e sorotipos (variedades): DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A dengue e uma doenca febril aguda, de curta duracao, em que a pessoa adoece quando o virus penetra no organismo apos uma picada do mosquito transmissor. E muito dificil definir os fatores que explicam a circulacao destes quatro tipos de virus da dengue. No Brasil, a febre amarela ocorre ha muito tempo. Hoje, sua transmissao esta limitada ao ambiente silvestre, em algumas regioes do pais, como pode ser observado no mapa abaixo, de 2010. O mapa abaixo compara os numeros de regioes infectadas pelo mosquito transmissor em 1995 e 2010. A febre amarela e tambem doenca febril aguda, acompanhada de hemorragias, em individuos residentes ou que, pelo menos, estiveram na area de risco descrita pelo mapa. Embora a infeccao da febre amarela ocorra com maior incidencia na regiao silvestre, ha uma grande preocupacao com a urbanizacao da doenca. Portanto, existe uma necessidade de estar sempre alerta, pois o mesmo mosquito que transmite a dengue, Aedes aegypti, pode transmitir a febre amarela, na regiao urbana. Os sintomas da dengue sao: - febre subita; - dor de cabeca intensa; - dor atras dos olhos; - dores musculares e articulares; - perda de apetite, alteracoes gastrointestinais; - manchas avermelhadas pelo corpo. QUAIS OS SINTOMAS? ? Febre, dor de cabeca, dores pelo corpo e no fundo dos olhos e nauseas sao os principais. Porem, muitos casos podem nao apresentar sintomas como estes, faceis de identificar. ? O aparecimento de manchas vermelhas na pele, sangramentos (nariz.

Esta e uma forma grave da doenca, que necessita de imediata atencao medica, pois, sem a devida assistencia o paciente pode morrer. Ao surgirem os primeiros sintomas de dengue deve-se procurar a unidade de saude mais proxima de imediato, pois as manifestacoes-iniciais podem ser confundidas com outras doencas como febre amarela, malaria ou leptospirose. Somente um medico pode diagnosticar a dengue receitar medicamentos para alivio dos sintomas. A dengue pode se desenvolver de forma assintomatica, ou seja, quase sem sintomas, que muitas vezes e confundida com a gripe. No entanto, ela pode atingir as formas grave e hemorragica, que pode causar a morte. Ja com relacao a Febra Amarela, seus sintomas sao: - febre subita; - pulso lento em relacao a temperatura; - calafrios; - dor de cabeca intensa; - dores musculares; - prostracao; - nauseas e vomitos com sangue escuro; - comprometimento hepatico e renal; - ictericia (amarelao) e hemorragias. Tanto a dengue quanto a febre amarela sao doencas que podem matar, no entanto, se diagnosticadas e tratadas precocemente, o risco de morte diminui muito. Desta forma e sempre aconselhavel que as pessoas que se sintam infectadas procurem atendimento medico logo no inicio dos primeiros sintomas. Caso a pessoa sofra de alguma doenca cronica, como problemas cardiacos e diabetes, cuidados especiais deverao ser tomados. Essas doencas sao consideradas problemas de saude publica em todo o mundo, especialmente nos paises tropicais e subtropicais. No Brasil, por exemplo, as condicoes do clima e do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferacao dos mosquitos transmissores. A pessoa que e contagiada por febre amarela e que sobrevive, adquire imunidade contra essa doenca. O que ja nao acontece com a dengue, pois uma vez contraida tal doenca, ela pode voltar outras vezes. No entanto, o contagio e feito por um virus diferente. Ja que, como dissemos, existem outros tres sorotipos.

A febre amarela e a dengue nao sao transmitidas pelo contato direto, nem se houver secrecoes, nem atraves da agua ou de alimentos. A doenca se alastra apenas pela picada do mosquito transmissor. O periodo de incubacao varia de 3 a 15 dias, sendo em media de 5 a 6 dias. Atualmente existe vacina que protege contra a febre amarela, ela e recomendada nos seguintes casos: - para as pessoas que irao viajar para todos os Estados e municipios das regioes Norte e Centro Oeste do pais; - para todos os municipios do Maranhao e Minas Gerais; - para municipios localizados ao sul do Piaui; - para municipios localizados ao oeste e sul da Bahia; - para municipios localizados ao norte do Espirito Santo; - para municipios localizados ao noroeste de Sao Paulo; - para municipios localizados ao oeste dos estados do Parana, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Tomar vacina com, no minimo, dez dias de antecedencia a data da viagem. No caso da dengue a situacao e mais delicada, pois ainda nao existe vacina para combater a doenca, o que e um desafio para as comunidades cientificas nao so do Brasil, como do mundo todo. Estimativas indicam que deveremos ter uma vacina contra a dengue em cinco anos, e o que informa o site da FMUSP-Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo em julho de 2012: A vacina contra a dengue e mais complexa que as demais devido aos quatro tipos de virus identificados ate o momento. O desafio para os pesquisadores e fazer uma combinacao de todos os virus para que se obtenha uma unica vacina realmente eficaz contra a doenca. Desta forma, podemos afirmar que a melhor acao contra a febre amarela e a dengue e a prevencao. Prevenir e tomar atitudes de precaucao que evite o contagio e, no caso dessas doencas, e impedir que o mosquito Aedes aegypti possa se procriar.

Aedes aegypti Classificacao cientifica Reino: Animalia Filo: Arthropoda Classe: Insecta Ordem: Diptera Subordem: Nematocera Familia: Culicidae Subfamilia: Culicinae Genero: Aedes Subgenero: Stegomyia Especie: Ae.Aedes Aegypti O ruido deste mosquito e muito baixo, sendo que o ser humano nao consegue ouvi-lo. O macho alimenta-se de frutas ou outros vegetais adocicados. Por outro lado, a femea alimenta-se de sangue animal (principalmente humano). O virus da dengue e transmitido para o ser humano somente atraves da picada da femea. No momento da retirada do sangue e introduzida uma substancia anestesica que ameniza a dor. As picadas do mosquito transmissor normalmente acontecem ao longo do dia. Como voa, no maximo, a meio metro do chao, o inseto ataca principalmente a regiao dos pes, tornozelos e pernas. A femea deposita seus ovos em locais com agua parada, tanto limpa quanto poluida. As larvas sao brancas quando nascem, mas tornam-se negras depois de algumas horas. O Aedes aegypti pode ser encontrado em varias regioes da Africa e America do Sul. Em nosso pais, tem transmitido a dengue a uma grande quantidade de pessoas. A dengue, se nao tratada corretamente, pode levar o individuo a morte. As principais diferencas entre o mosquito da dengue e o pernilongo comum. Como ja sabemos, o Aedes Aegypti se prolifera no calor, no entanto, mesmo com a queda de temperatura, o combate ao mosquito nao deve diminuir. Talvez a maior dificuldade das pessoas seja diferenciar o mosquito da dengue do mosquito domestico, o pernilongo. O Aedes aegypti deposita seus ovos preferencialmente em aguas limpas, enquanto o Culex Quinquefaciatus, o pernilongo, prefere colocar seus ovos em criadouros bastante poluidos, com muita materia organica em decomposicao. Os ovos do mosquito transmissor da dengue podem ficar ate um ano na parte umida ou seca e ainda assim serem capazes de originar novos mosquitos e encontrarem condicoes propicias para se multiplicarem.

Embora o meio de se reproduzirem nao seja o mesmo, ha algo em comum entre o mosquito da dengue e o pernilongo: a proximidade com os domicilios. Como os dois mosquitos se alimentam de sangue humano eles precisam estar proximos ao homem. A prefeitura da cidade de Sao Paulo, em seu portal na internet, como parte da campanha “Agente contra a dengue” apresenta um quadro que aponta as principais diferencas entre o mosquito da dengue e o pernilongo comum. PERNILONGO AEDIS AEGYPTI COR Palha, preta, marrom Preto com manchas brancas ZIMBIDO Alto e perceptivel ao ouvido humano Muito baixo praticamente inaudivel COCEIRA A picada fica vermelha e coca TAMANHO Aproximadamente 1 cm HORARIO DE RISCO Fim de tarde e noite A picada nao coca e nao doi na hora Aproximadamente 0,5 cm Principalmente durante o dia Espectro clinico Neste topico voce vai aprender as principais caracteristicas da dengue classica (comum) e a sua fase mais aguda, a febre hemorragica da dengue (FHD). A infeccao por dengue surge de maneira inaparente, ou seja, que nao aparece, mas pode evoluir para quadros graves de hemorragia e choque podendo levar a obito. A dengue, na sua forma classica, se manifesta primeiramente com febre, (39?C a 40?C). Como consequencias logo surgem a prostracao, nauseas, vomitos e diarreia. Apos o periodo febril podem surgir manifestacoes hemorragicas. Em casos mais raros podem existir sangramentos maiores como hematemese, melena ou hematuria. Equimoses. Rodrigo Monteiro Ribeiro - hematologia No entanto, e muito importante diferenciar a dengue classica com manifestacoes hemorragicas da febre hemorragica da dengue (FHD). Acredita-se, portanto, que a presenca de anticorpos contra um sorotipo sensibiliza o individuo nas demais infeccoes. Entre a dengue classica e a dengue hemorragica classifica-se a Dengue com complicacoes, ou seja, todo caso que nao se enquadre nos criterios de FHD e quando a classificacao de dengue classica esteja apresentando risco.

A Dengue com complicacoes tem caracteristicas pouco aparentes: - delirio; - sonolencia; - depressao; - irritabilidade; - demencia; - amnesia. A dengue na crianca e muito dificil de ser diagnosticada, pois seus sintomas podem ser confundidos com as gripes virais tipicas da idade. Portanto, e fundamental que, ao surgimento de febres mais constantes, deva-se observar as seguintes manifestacoes: - desanimo; - sonolencia; - recusa da alimentacao e de liquidos; - vomitos; - diarreia ou fezes amolecidas. Nas criancas menores de dois anos de idade, especialmente em menores de seis meses, sintomas como cefaleia, dor retro-orbitaria, mialgias podem manifestar-se por choro persistente. Alem disso ausencias de manifestacoes respiratorias pode-se confundir com outros quadros infecciosos febris, proprios dessa faixa etaria. O combate a doenca. Voce vai aprender como agir nos casos suspeitos de dengue, principalmente sobre analisar a historia clinica do paciente que deve ser a mais detalhada possivel por meio de uma Anamnese. Vai aprender tambem que algumas doencas necessitam de um diagnostico diferencial, devido a gravidade. Nesta unidade ainda voce vai aprender a agir corretamente e combater a proliferacao do mosquito transmissor de dengue e febre amarela. Atendimento ao paciente com dengue Neste topico voce vai aprender como agir nos casos suspeitos de dengue. Inicialmente, ao ser detectado um novo caso da doenca, ele deve ser notificado a Vigilancia Epidemiologica e quando apresentar a forma grave, a notificacao deve ser imediata. A historia clinica deve ser a mais detalhada possivel por meio de uma Anamnese, que deve ser registrada por diversos sistemas, alem de ser documentada em um prontuario medico.

Inicialmente e fundamental abordar a historia da doenca no momento atual: a) Data em que se iniciaram os sintomas; b) Ordem cronologica para o surgimento dos sinais e sintomas; c) Acompanhamento da curva febril; d) Observar se houve ou esta havendo manifestacoes hemorragicas; e) Estar atento aos sinais de alarme: Tratam-se de sinais clinicos e laboratoriais que identificam a possibilidade do paciente com dengue simples, evoluir para um quadro de dengue hemorragica ou outra forma mais grave da doenca.We are a non-profit group that run this service to share documents. We need your help to maintenance and improve this website.